为什么在试管婴儿中推荐选择性单胚胎移植?
单一胚胎移植是近年来试管婴儿中经常被推荐的计划。通过减少移植的胚胎数量,可以减少多胎妊娠的可能性。然而,大多数接受试管婴儿的夫妇由于以下原因拒绝接受选择性单胚胎移植。单胚胎移植的成功率低于双胚胎移植的成功率,夫妇们希望迅速得到一个婴儿(或双胞胎),他们不希望经历多个试管婴儿周期。
他们更关心的是不能怀孕,而不是双胞胎怀孕的风险。
这一般也与试管婴儿的费用有关,因为即使是年轻夫妇也会选择至少两个胚胎进行移植,因为费用高。
为什么建议在试管婴儿中采用选择性单胚胎移植?
生殖医学会(ASRM)已经为移植给病人的胚胎数量制定了一个指南。对于35岁以下的妇女,如果在第2天或第3天进行移植,建议最多移植一个或两个胚胎,如果移植第5天的胚胎,最多移植一个胚胎。该建议适用于 "预后良好 "的患者。
极好的预后意味着这对夫妇是第一次接受试管婴儿,有一个极好的胚胎形状分数,有胚胎可供冷冻,或以前有一个成功的试管婴儿周期。该策略有望为预后较差的患者移植一定数量的胚胎。
移植胚胎的数量问题,特别是对那些有过一次不成功的试管婴儿周期的夫妇来说,会出现。如果这些病人已经移植了两个胚胎,而周期仍然不成功,他们经常问:我可以在另一个周期做三次移植吗?
如果妇女的年龄小于35岁,这将违背准则,准则规定最多应该在第3天或第5天进行两次转移。
接受试管婴儿治疗的夫妇必须投入大量的金钱、时间和爱。因此,他们有时非常坚决地要承担多胎妊娠的风险。移植多少个胚胎的决定应留给病人。
如果你没有经历过多胎妊娠的并发症,但你正在经历不孕不育,那么你可能很难感受到多胎妊娠的并发症,所以很多病人只关心当时如何应对不孕不育,而忽略了多胎妊娠并发症的恐怖。
照顾双胞胎所带来的心理、社会和经济压力可能是巨大的。
多胎妊娠的风险很高。这些孕妇发生妊娠和分娩并发症的风险增加,如妊娠糖尿病、先兆子痫、早产、大出血和其他并发症。对胎儿的风险主要与早产有关,可能非常高。
双胞胎在出生后第一年死亡的可能性比单胞胎高约五倍。对于三胞胎来说,风险比单个孩子高约13倍。双胞胎的残疾风险(如脑瘫、精力迟钝)比单胎妊娠高约10倍,而三胞胎的这种风险甚至更高。
有时在进行了评估的实验室程序后,单胚胎移植的成功率可与双胚胎移植相媲美,如在第五天将胚胎培育到囊胚阶段,并进行基因测试以选择染色体正常的胚胎进行移植。